예기치 않게 아프거나 다쳐서 병원다녀온 것만으로도 속상한데,
보험 보상신청했더니 생각보다 금액이 적어서 더 속상한적이 많지 않으신가요?
분명~ 가입할때는 다된다고 했는데, 보상 받으려니 안되는 것들이 왜이렇게 많은건지 너무 당혹스러운 적이 많으셨죠?
제가 한번에 정리해드리겠습니다!
먼저, 실비보험, 실비보험 많이 말을 하는데요.
흔히 말하는 실비보험이란,
우리가 단순히 "병원을 다녀왔을때 나온 비용"을 보상받는 것을 보고 말합니다.
실비보험은 전 보험사 보상내용이 동일하며,
언제 가입했느냐에 따라 보상내용이 다릅니다.
보상내용 뿐만 아니라 이름도 조금씩 다릅니다.
오늘은 통원실비보험의 변천사와 보상 구간을 알아보도록 하겠습니다.
*개인의 가입한 보험마다 보상한도는 다를 수 있으며, 생명보험 실비는 약간의 차이가 있을 수 있음을 참고 부탁드립니다.(손해보험 기준입니다.)
~2009.07까지 가입한 실비보험
-상해의료비 (최고 1000만원 한도)
'한 사고당 사고일로 부터 180일 보상, 공제금액 없이 100%보상
'입원, 통원, 약제비 구분없이 합산하여 보상
-상해통원의료비 (50만/30만/20만/10만, 약제비포함)
'한 사고당 사고일로 부터 365일일 보상
'통원한도 30일
'공제금액 5,000원
-질병통원의료비 (50만/30만/20만/10만, 약제비포함)
'한 질병당 질병확정일로부터 365일 보상
'통원한도 30일
'공제금액 5,000원
'면책기간 180일
2009.08 ~ 2015.08 사이 가입한 실비보험
*2013.01.01 이후 표준형/선택형 2가지 분류로 시행
-질병.상해통원의료비(병원비 25만원한도 / 약제비5만원한도)
'매년 계약해당일(=계약한 날/월,일)로 부터 365일 보상
'계약한 날로부터 1년간 통원, 약제 한도 180회
'공제금액
표준형 : 의원 10,000원과 보상받을 금액의 20% 중 큰 금액
종합병원 15,000원과 보상받을 금액의 20% 중 큰 금액
상급종합병원 20,000과 보상받을 금액의 20% 중 큰 금액
약값 8,000과 보상받을 금액의 20% 중 큰 금액
선택형 : 의원 10,000원/ 종합병원 15,000원 / 상급종합병원 20,000 / 약값 8,000
*2009.08~2012.12.31 까지 공제금액 선택형으로 보상
2015.09 ~ 2017.04 사이 가입한 실비보험
-질병.상해통원의료비(병원비 25만원한도 / 약제비5만원한도)
'매년 계약해당일(=계약한 날/월,일)로 부터 365일 보상
'계약한 날로부터 1년간 통원, 약제 한도 180회
'공제금액
선택형 : 의원 10,000원/ 종합병원 15,000원 / 상급종합병원 20,000 / 약값 8,000
또는 급여10%+비급여20% 중 큰 금액 공제
표준형 : 의원 10,000원/ 종합병원 15,000원 / 상급종합병원 20,000 / 약값 8,000
또는 의료비 20% 중 큰 금액 공제
2017.04 ~ 현재까지 가입한 실비보험
*도수치료, 체외충격파, 증식치료, 비급여주사, MRI/MRA 부분 특약 분리됨
-질병.상해통원의료비(병원비 25만원한도 / 약제비5만원한도)
'매년 계약해당일(=계약한 날/월,일)로 부터 365일 보상
'계약한 날로부터 1년간 통원, 약제 한도 180회
'공제금액
선택형 : 의원 10,000원/ 종합병원 15,000원 / 상급종합병원 20,000 / 약값 8,000
또는 급여10%+비급여20% 중 큰 금액 공제
표준형 : 의원 10,000원/ 종합병원 15,000원 / 상급종합병원 20,000 / 약값 8,000
또는 의료비 20% 중 큰 금액 공제
'도수치료/체외충격파/증식치료(계약일로부터 1년에 350만원 한도)
: 입원.통원 1회당 2만원 또는 30% 중 큰 금액 공제
: 각 치료횟수 합산하여 50회 한도
'비급여주사(계약일로부터 1년에 250만원 한도)
: 입원.통원 1회당 2만원 또는 30% 중 큰 금액 공제
: 입원.통원 치료횟수 합산하여 50회 한도
'MRI/MRA(계약일로부터 1년에 300만원 한도)
: 입원.통원 1회당 2만원 또는 30% 중 큰 금액 공제
현재까지의 통원실비보험 보상변천사를 알아봤습니다.
최대한 알아보기 쉽도록 기재하였는데, 이해가 잘 되었나요~?
아무쪼록 보상받을때 보상담당자도 사람이기에 실수할 수 있습니다.
내가 챙기지 않으면 보상도 적게 받을 수 밖에 없게 되죠..
내가 계산하는 법을 몰라 손해보는 일 없도록, 도움이 되었으면 좋겠습니다.
다음에는 입원실비보험은 보상변천사를 가지고 오겠습니다! 
혹시나 궁금한 사항은 댓글 남겨주세요!